Students’ Medical Data (Kattameya Primary)

Stage*

Levels*

Prim 1 Co*

Prim 2 Co*

Prim 3 Co*

Prim 4 Co*

Prim 5 Co*

Prim 6 Co*

Prim 1 Girls*

Prim 2 Girls*

Prim 3 Girls*

Prim 4 Girls*

Prim 5 Girls*

Prim 6 Girls*

Student Name*

Choose a language to fill the student's medical data*

Does the student complain of any chronic or congenital disease?*

هل يعاني الطالب من مرض مزمن او عيب خلقي او مرض يتكرر حدوثه؟*

If yes, mention the name of the disease, symptoms and medicine used?*

اذا كان الاختيار نعم, يرجى ذكر اسم المرض وأعراضه والعلاج المُستخدم*

Name the contraindicated medicines if any.

اذا كان هناك اي ادوية يمنع الطالب من استخدامها برجاء ذكر اسمها

Name the previous operations if there is any history.

برجاء ذكر اي عمليات جراحية سابقة

Parent or legal guardian of the student*

Hereby, I give permission to the school doctor to give adequate medication when needed.*

اسمح لطبيب المدرسة اعطاء ابني/ ابنتي الدواء المناسب اذا لزم الامر*